01動作功能
針灸 - 加復健
02總有效率
03腦部影像
受試者
200 位,腦性麻痺兒童
年齡:1–7 歲
納入:符合2006年全國腦性麻痺會議診斷分型標準
排除:進行性或退化性疾病(如遺傳代謝疾病)、神經外科疾病(腦瘤、水腦)、失明或神經性耳聾
介入
針灸(清督醒神針法)+復健訓練
取穴:清督脈=督脈13穴(腰俞、腰陽關、命門、懸樞、脊中、中樞、筋縮、至陽、靈台、神道、身柱、陶道、大椎)、腎俞、太谿、陽陵泉、足三里、三陰交;醒神針=神庭透前頂、前頂透百會、百會透腦戶、四神聰,配合頭皮運動區、足運感區、平衡區(語言障礙加語言一二三區)
劑量:3歲以下或體弱兒童不留針、3歲以上留針30分鐘;醒神穴留針4小時、每隔1–3分鐘捻轉一次(200次/分);每2天治療1次,共3個短療程(每療程20天、間隔休息15天),合計90天
常規治療:復健訓練(物理治療PT、職能治療OT、語言治療ST),一對一每日1–2小時(兩組相同)
對照
復健訓練(未加針灸)
設計:對照組僅接受與治療組相同的復健訓練(PT/OT/ST),不施加任何針灸
盲性:論文未提及是否設盲(結果評估者盲化未說明),針灸本身無法對患者與施針者盲化,屬開放性設計
體針 - 痙攣型偏癱
04患側手功能
05雙手落差
受試者
40 位,痙攣型偏癱腦性麻痺(CP)幼兒
年齡:1–3 歲(平均 2.23±0.50 歲)
納入:符合《中國腦性麻痺康復指南(2022)》偏癱型CP診斷分類標準;Mini-MACS(迷你手功能分類系統)等級 I–III;家屬能配合評估與居家訓練
排除:關節肌肉攣縮固定或畸形、未控制之癲癇、近6個月內或研究期間預計接受患側肉毒桿菌素A注射、患側曾接受骨科手術、曾接受過針灸治療、有視覺/聽覺/認知障礙影響評估與介入者
介入
體針
取穴:主穴:肩髃、臂臑、肩髎、肩貞、曲池、外關、內關、合谷(患側);配穴依症狀:肩內收障礙加肩井、天宗;肘屈曲障礙加手五里、手三里;垂腕加陽溪、陽谷、陽池;握拳障礙加三間、後谿;拇指內收障礙加陽溪
劑量:依穴位深度直刺0.3–1.5寸,可行補瀉手法;視需要將4–6穴(含4主穴:肩髃、曲池、外關、合谷)接G-6905多功能治療儀、中等波刺激20分鐘;隔日治療、連續3週為一療程,療程間休息1週,共3療程(12週)
合併治療:復健治療(牽拉伸展、肌力訓練、動作學習、雙手協調與特定任務訓練,每日1次、每週5次、每次0.5–1小時,另加居家職能治療每日0.5–1小時)+患側橈側伸腕肌與指伸肌電刺激(頻率50Hz、脈寬0.3ms、電流0–100mA,每日1次、每週5次、每次20分鐘),共12週(與復健組相同)
對照
復健治療(同基礎治療,不加針灸)
設計:與針灸組相同之復健治療內容(牽拉伸展、肌力訓練、動作學習、雙手協調與特定任務訓練,每日1次、每週5次、每次0.5–1小時;居家職能治療每日0.5–1小時;患側橈側伸腕肌與指伸肌電刺激每日1次、每週5次、每次20分鐘),共12週,唯不加針灸
盲性:患者與治療者/研究者皆未盲(介入性質無法盲化);僅復健結果評估者不知分組