癌因性疼痛

年齡：平均62.1歲（SD 12.7） 納入：已無現症癌症證據、疼痛至少3個月且過去30天內至少15天、過去一週最嚴重疼痛評分≥4/10；可合併非肌肉骨骼疼痛但需以肌肉骨骼疼痛為主要來源 排除：需disease-modifying藥物之發炎性關節炎、幻肢痛、待審之VA/社會保險/工傷失能給付申請、植入電子醫療裝置

電針灸（Arm 1） 取穴：疼痛部位附近4穴＋其他部位至少4穴（依合併症狀個人化選穴，非固定處方） 劑量：留針30分鐘、局部4穴以2Hz電刺激、每週1次、共10次（10週） 戰地耳針（battlefield acupuncture，Arm 2） 取穴：單耳或雙耳，依序為cingulate gyrus、thalamus、omega 2、point zero、shen門五點（依疼痛緩解程度決定放針數量，固定流程、不個人化） 劑量：每次約10–20分鐘置針、留針3–4天、每週1次、共10次（10週）

設計：對照組依原醫療團隊安排接受常規疼痛照護（止痛藥、物理治療、類固醇注射等），非固定方案；第12週後可選擇接受10次針灸治療（倫理考量） 盲性：無盲（開放性設計，患者與醫療人員均知分組；統計人員對分組盲）

年齡：範圍 34–74 歲 納入：第 I、II、III 期乳癌，已完成含每週太平洋紫杉醇之新輔助或輔助化療，ECOG 0–1，CTCAE v5.0 第 2、3 級周邊感覺神經病變，化療結束後 6 個月內 排除：其他病因之周邊神經病變病史、曾因其他癌症化療、轉移性疾病、淋巴水腫、90 天內接受過針灸治療、使用 capecitabine 輔助化療、對先前神經病變藥物已有反應者

取穴：上肢雙側 八邪、外關、合谷；下肢雙側 八風、太谿、足三里；依臨床判斷可省略單一不適穴位或加一至二穴 劑量：每次留針 20–25 分鐘、每週 1 次、共 8 週，操作以獲得「得氣」感為準

設計：於非穴位點以淺刺（10–20mm）進針、不施手法，取穴位置為對應真穴位旁之非經穴點（手背、腕橫紋、足背、髕骨下方等處） 盲性：患者、結果評估者、統計師皆不知分組；施針者知道分組（針灸先天限制，唯一未盲人員）

年齡：中位61歲（針灸組）／57歲（對照組） 納入：頸部廓清術後至少3個月、Constant-Murley分數≤70分（中重度疼痛與功能障礙） 排除：過去6週內曾接受針灸治療

取穴：合谷、三陰交、百會、落枕穴、耳穴神門（固定穴位，全部受試者皆用）；另依疼痛部位加取遠端分區穴、局部阿是穴，口乾患者加取雙側二間穴 劑量：每週1次、留針30分鐘、共4週（為提升配合度後追加第5次治療）、深度0.25–0.5吋

設計：未設安慰劑或假針，屬務實對照（pragmatic control），對照組治療內容由病人與醫師自行決定 盲性：病人與施針者皆知分組（開放性）；主要指標Constant-Murley分數由不知分組之第三方評估者評分，其餘量表（疼痛NRS、口乾指數）由未盲化病人自填

年齡：18–75歲 納入：組織學確診第III-IV期胰臟癌；NRS疼痛3–6分；隨機分組前至少72小時使用穩定劑量止痛藥；預估存活期>1個月；未曾接受過針灸治療 排除：其他致痛疾病（如類風濕關節炎、腰椎間盤突出）；針灸禁忌症（嚴重過敏、出血傾向、皮膚感染、穴位潰瘍/疤痕）；腦血管意外或脊髓損傷病史

取穴：夾脊穴 T8–T12雙側 劑量：每次30分鐘、每日1次、連續3天（2/100Hz疏密波、電流1mA） 合併西藥：吲哚美辛控釋片75mg／24h為起始，視需要加曲馬多緩釋片100mg／12h或嗎啡硫酸鹽緩釋片（兩組相同）

設計：使用鈍頭非穿透式安慰針，置於同一穴位但不刺入皮膚；同側T8、T12接電刺激器但頻率與電流皆為零 盲性：患者、結果評估者、統計分析者皆不知分組；施針者知道分組（針灸先天限制）