膝蓋退化

年齡：45–75 歲 納入：美國風濕病學會臨床標準診斷、X光 Kellgren/Lawrence 2–3 級、膝痛 >6 個月、NRS 疼痛評分 >4 分 排除：膝關節置換術史、6 個月內關節腔注射、3 個月內接受針灸治療、嚴重急慢性器質性病變、血液凝固障礙、心臟起搏器、金屬過敏或恐針

取穴：犢鼻、內膝眼、曲泉、膝陽關、阿是穴（固定穴）；另依受累經絡選取輔穴 劑量：每次 30 分鐘、每週 3 次、共 8 週（24 次） 電針參數（EA組）：2/100Hz 疏密波，電流漸增至針柄微震（MA組接假電針儀器但無電流）

設計：取 8 個遠離經絡的非穴位，淺刺 2–3mm、不行手法；假電針儀器接線但內部電路切斷、無電流輸出；患者被告知電流可能低於感知閾值以維持盲化 盲性：患者、結果評估者、統計師皆不知分組；施針者知道分組（針灸先天限制）

年齡：≥50 歲（平均 63.9 歲） 納入：符合美國風濕病學院（ACR）KOA 臨床診斷標準；經 2 週洗脫期後符合收案條件 排除：曾對針灸有不良反應；合併嚴重心腦肝腎或造血疾病；類風濕或痛風性關節炎；懷孕或哺乳；精神病史

取穴：內膝眼、犢鼻、梁丘、血海（單側） 劑量：每次 30 分鐘、每週 5 次、共 2 週；直流連續波 2Hz；強電針組電流 2–5mA（最大耐受量）；弱電針組電流 0–0.5mA

設計：使用較細短針具（0.20mm×25mm），淺刺各穴位旁 2cm 非穴位點，深度 5–10mm，不行手法、不求得氣；電流強度與弱電針組相同（≤0.5mA） 盲性：患者、結果評估者、統計師不知分組；施針者知道分組（針灸先天限制）

年齡：≥55 歲（DNG 平均 74.6 歲，DG 75.4 歲） 納入：符合美國風濕病學會 KOA 臨床與放射線診斷標準；過去一週平均膝痛 NPRS ≥4/10；觸診有至少 1 個活躍或潛伏型 MTrP（位於下肢骨骼肌緊繃帶） 排除：曾接受膝關節手術；2 個月內類固醇注射或 4 週內口服類固醇；已知對 diclofenac 過敏或有消化性潰瘍、心臟病、腎衰竭等禁忌；金屬過敏或針頭恐懼；嚴重骨質疏鬆；無法步行 10 公尺

取穴/肌肉：依觸診結果選取——股直肌、股內側肌、股外側肌、闊筋膜張肌、髖內收肌、臀大肌、臀中肌、股二頭肌、半腱肌/半膜肌、膕肌、腓腸肌、比目魚肌 劑量：每週 1 次乾針治療，至 VAS<3 或完成 6 週；針刺引出局部顫搐反應（LTR）後反覆提插（3–5mm，約 1Hz）直至無法再引出 LTR；每次拔針後缺血性壓迫 10–30 秒 居家伸展：每日 3 次膝屈肌/伸肌自主靜態伸展（每次維持 1 分鐘、重複 3 次），與 DG 相同，6 週治療結束後持續進行

設計：雙釋放腸溶包衣膠囊（diclofenac sodium 75mg），每日一次飯前服用，共 6 週；搭配與 DNG 完全相同的居家自主伸展運動；開放標籤、無假針 盲性：結果評估者不知分組；患者與施治者知道分組（open-label 先天限制）

年齡：平均 57–58 歲（兩組相似） 納入：符合 ACR 膝蓋 OA 臨床診斷標準，慢性膝關節疼痛 >3 個月，至少符合以下 3 項：年齡>50 歲、晨間僵硬<30 分鐘、主動活動有捻發音、骨性壓痛、骨性肥大、無可觸及的滑膜熱感；NPRS 疼痛≥2 分 排除：膝蓋或下肢手術史（近 6 個月）；近 3 個月曾接受物理治療/針灸/按摩/脊椎矯正/關節內注射；≥2 項神經學陽性徵象；訴訟或工傷補償相關

取穴：9 點標準化骨膜乾針方案（解剖定位，針對骨膜/關節線/肌肉，非傳統穴位名稱）：①內側脛骨髁後內側骨膜 ②股骨外髁後方凹陷骨膜 ③脛骨粗隆外側一指寬前緣骨膜 ④髕骨上緣一指寬股四頭肌腱 ⑤髕骨外上緣三指寬股外側肌 ⑥髕骨內上緣三指寬股內側肌 ⑦內側髕下關節溝 ⑧外側髕下關節溝 ⑨腓骨頭遠端前方伸趾長肌（可視症狀加針最多 4 點） 劑量：留針 20–30 分鐘，低頻電刺激（2 Hz，250 μs 雙相連續波，最大耐受強度），每週 1–2 次，共 6 週（8–10 次） 合併治療：關節徒手鬆動術（MT）＋下肢強化/活動範圍/伸展運動（兩組相同）及每日居家運動

設計：對照組接受與介入組相同的 MT 與運動方案（關節鬆動、固定腳踏車有氧、強化與伸展），每週 1–2 次共 6 週，未施予乾針 盲性：評估者（examining therapist）對分組全程設盲；施針者與患者知道分組（乾針先天限制，無法盲化）

年齡：平均 61.9歲（CSI組）／64.2歲（乾針+CSI組） 納入：符合美國風濕病學學會 KOA 臨床診斷標準；Kellgren-Lawrence 分級 1–4；下肢至少1個活動或潛伏激痛點 排除：6個月內有針灸或關節腔注射史；下肢手術史；腰椎間盤突出等其他下肢疼痛原因；風濕病、痛風史；類固醇注射或乾針禁忌症

取穴（激痛點）：膕肌、腓腸肌、腿後肌群、股四頭肌、髖內收肌、闊筋膜張肌、臀肌、腰方肌 劑量：每次針刺後電刺激 20 分鐘（疏密波，2/10Hz，脈衝 200 微秒），每週 2 次，共 2 週（4次） 合併治療：關節腔內注射 compound betamethasone 1mL＋lidocaine 1.5mL＋生理食鹽水 2.5mL，試驗起始時僅注射1次；醫師指導一般運動每週2次共2週

設計：關節腔內注射 compound betamethasone 1mL（2mg betamethasone sodium phosphate＋5mg betamethasone dipropionate）＋lidocaine 1.5mL＋生理食鹽水 2.5mL，試驗起始時注射1次；同樣接受醫師指導一般運動每週2次共2週 盲性：結果評估者不知分組；患者及治療醫師知道分組（乾針無法盲化）