足底筋膜炎

年齡：30–73 歲（平均 49.6 歲），女性 66% 納入：18–80 歲；足跟蹠內側疼痛 >3 個月；跟骨內側結節最大壓痛；踩地第一步即痛；一線治療（口服＋外用抗發炎藥＋伸展運動 3 週）後疼痛未改善 >50%（FFI 疼痛次量表） 排除：妊娠、雙側足跟痛、近 3 個月曾治療足底筋膜炎、藥物/金屬過敏、足踝外傷或手術、糖尿病等慢性病、類風濕性關節炎、神經學障礙、腫瘤

部位：跟骨足底筋膜起點（最痛區域），每次 15 根不鏽鋼針 劑量：每次 10 分鐘、peppering 技術每次旋轉 2 回，每週 2 次、共 5 次（約 2.5 週） 操作者：同一位有經驗的物理治療師

設計：methylprednisolone acetate 40mg/mL 2mL + bupivacaine 0.5% 1mL，以 25-gauge 針由蹠內側入針至跟骨骨膜與筋膜間，同時做 peppering；單次注射，開放標籤 盲性：患者及施治者均知道分組；結果評估者盲化（單盲）

年齡：30–50 歲 納入：初步步痛 VAS>3；>8 週足跟痛病史；休息/久坐後第一步疼痛；足底筋膜附著點壓痛（APTA 2014 診斷準則） 排除：下背痛（VAS>3）、神經根病變、中樞神經系統疾病、妊娠、糖尿病、類風濕性關節炎、近 6 個月骨折或手術史、近 2 個月已接受足底筋膜炎治療、皮膚過敏（乾針區域）、使用抗凝血藥（阿斯匹林 325mg/日除外）、針具恐懼症、使用行動輔具

取穴（激痛點肌肉）：拇展肌、蹠方肌、比目魚肌、腓腸肌、趾短屈肌、趾長屈肌、脛後肌、脛前肌、腓骨長/短肌、股二頭肌、臀大/中/小肌、內收肌等下肢肌群（依個案激痛點選取） 劑量：每週 1 次乾針，共 6 週；進針至引出局部抽動反應或停留 5 分鐘 伸展運動：足底筋膜伸展＋小腿（腓腸肌/比目魚肌）伸展，每次 30 秒×15 次，每日 2 次，每週 4 次，共 6 週

設計：對照組接受與實驗組相同的伸展運動計畫（足底筋膜伸展＋小腿伸展），不加乾針；每週至診所監督 1 次 盲性：統計研究助理不知分組；患者及施術者知道分組（乾針先天限制）

年齡：乾針組 39.84±7.96 歲，類固醇組 42.03±10.30 歲 納入：>18 歲，足跟痛史至少 3 個月，依美國物理治療協會骨科分會指引診斷為足底筋膜炎，曾接受保守治療（止痛藥、伸展、足托）但無效 排除：糖尿病、類風濕性關節炎、扁平足、神經根病變、足部惡性腫瘤、感染、跟骨距刺、骨折；曾接受肉毒桿菌注射或足底筋膜切開術

取穴：足底肌肉肌筋膜激痛點（MTrP），以觸壓疼痛點及患者主訴定位，著重足跟墊內側 劑量：0.30mm（30 gauge）針，於最大壓痛點反覆進退 30 秒，單次治療

設計：methylprednisolone acetate 40mg/ml，1ml（Depo-Medrol），以 2ml 注射器注射至足底最大壓痛點，注射完畢立即拔針，單次治療；開放性，無假針盲化 盲性：患者知道分組（open-label 先天限制）；結果評估者與統計人員不知分組；施治者知道分組

年齡：EDN組 39.1±10.4歲，對照組 42.6±11.6歲 納入：依APTA臨床指引確診足底筋膜炎、足跟疼痛持續>3個月、晨起第一步疼痛NPRS≥2分、年齡≥18歲 排除：踝足或下腿手術史、手療/乾針/超音波禁忌症、過去4週內已接受保守治療（物理治療/按摩/類固醇注射）、≥2項神經學陽性徵象（神經根壓迫）、其他足跟痛原因（跗管症候群/跟骨骨折等）、涉及法律訴訟

針刺部位：足底筋膜跟骨內側結節止點（骨膜叩刺30秒）＋足部蹠筋膜、韌帶及下肢肌肉激痛點（標準化8必選點＋最多4選擇點，如腓腸肌內側頭） 劑量：每次20分鐘留針、每週1-2次、共4週（最多8次）；電刺激：2Hz低頻、250微秒雙相連續波，強度輕至中度 合併治療：手法治療（關節鬆動/軟組織鬆動/牽伸）＋蹠筋膜與跟腱自我拉伸及足底內在肌強化運動＋超音波治療（3MHz, 1.5W/cm², 20%工作週期, 5分鐘）

設計：兩組均接受相同標準化手法治療（關節鬆動/軟組織鬆動/牽伸）、運動療程（蹠筋膜與跟腱自我拉伸＋足底內在肌強化）及超音波治療（Sonicator, 3MHz, 1.5W/cm², 20%工作週期, 5分鐘），差異僅在加不加電針乾針 盲性：評估醫師不知分組；患者及施針者知道分組（乾針先天限制）

年齡：平均 56.1 歲（SD 12.2），52% 男性 納入：18歲以上；臨床診斷足底跟痛症（符合 ICF/APTA 指引）；跟痛至少 1 個月；前一週晨起第一步疼痛 VAS ≥ 20mm；無針灸或乾針治療史 排除：乾針禁忌症；重大共病（骨折、感染、癌症）；全身性炎症疾病；前 4 週曾接受足跟痛治療

取穴（肌肉激痛點 MTrP）：比目魚肌、腓腸肌、足底方肌、趾短屈肌、拇展肌為主；亦評估梨狀肌、臀大/中/小肌、闊筋膜張肌、內收長/大/短肌、半腱肌、半膜肌、股二頭肌等協同/拮抗肌群 劑量：每週 1 次、每次 30 分鐘、共 6 週；每次平均 4 針（範圍 2–8），每針留置至誘發局部抽搐反應或最多 5 分鐘

設計：使用非穿透假針（50×0.30mm），針尖鈍圓可縮入針柄，按壓後產生刺感但不穿透皮膚；置於 MTrP 上方皮膚輕拍，引導管接觸皮膚維持 5 分鐘後模擬拔針動作 盲性：患者不知分組；施針者知道分組（乾針先天限制）；結果評估由未參與治療之外部人員施測、不知分組

年齡：兩組均約 37 歲（Group1：37.4±4.3；Group2：36.8±3.9 歲） 納入：臨床診斷足底筋膜炎（足跟內側壓痛）、症狀至少 2 週 排除：重大骨科或內科疾病（如發炎性關節炎、糖尿病）

取穴：上髎、秩邊、飛揚、崑崙、申脈、足三里、合谷、大陵、商丘、復溜、交信、外關、行間、太衝、環跳、陽陵泉、光明、陽輔（每次從約 20 穴中取約 12 穴） 劑量：每次 20–30 分鐘、每週 2 次、共 16 次（8 週） 常規治療：冰療＋diclofenac 75mg 每日 2 次（共 15 天）＋小腿/阿基里斯腱/足底筋膜伸展＋足內在肌強化訓練（全程 8 週）

設計：對照組僅接受相同常規治療（冰療＋diclofenac＋伸展強化），不加針灸 盲性：結果評估者（PFPS 問卷記錄者）不知分組；施針者知道分組；接受針灸的患者顯然知道自己分組（開放性限制，論文宣稱患者亦盲但實際不可行）