01腿痛
針灸 - 長期追蹤
02失能
03腰痛
受試者
216 位,椎間盤突出引起的慢性坐骨神經痛患者
年齡:平均 51.3 歲(SD 15.2)
納入:18 歲以上;單側坐骨神經痛病程 >3 個月;腿痛 VAS ≥40mm;MRI 或 CT 確認腰椎間盤突出壓迫神經根
排除:嚴重進行性神經症狀、重大系統性疾病、懷孕、曾行腰椎手術、過去一年接受過針灸治療坐骨神經痛、計畫手術或介入治療
介入
針灸
取穴:大腸俞(雙側)、關元俞(雙側);外側放射痛加環跳、風市、膝陽關、陽陵泉、懸鐘(患側);後側放射痛加秩邊、承扶、委中、承山、崑崙(患側);混合型由針灸師從上述 10 穴中選 5 穴
劑量:每次留針 30 分鐘,前 2 週每週 3 次、後 2 週每週 2 次,共 10 次,治療 4 週
救援藥物:celecoxib(兩組相同,需要時使用)
對照
假針灸(非穴位假針)
設計:使用非經絡上的 7 個非穴位點;以鈍頭針(不穿透皮膚)固定於黏性泡棉墊上,外觀與真針相同;為促進盲化,第 5 個非穴位點以真針刺入 25–40mm(無手法操作、不誘發得氣);治療頻率與次數同介入組
盲性:患者、結果評估者、統計師皆不知分組;施針者知道分組(針灸先天限制)
針灸 - 常規取穴
04腿痛
05腰痛
受試者
46 位,慢性椎間盤源性坐骨神經痛患者
年齡:18–75 歲
納入:症狀持續 ≥12 週,影像學(MRI/CT)確診腰椎間盤突出,North American Spine Society 診斷準則
排除:需手術者、馬尾症候群、使用抗凝劑、嚴重心血管/內分泌/精神疾病、懷孕或哺乳、有脊椎手術史、30 天內接受過針灸
介入
針灸
取穴:大腸俞(雙側)、腎俞(雙側)、委中(雙側)、承山(雙側)
劑量:每次 30 分鐘、每週 3 次、共 4 週(12 次)
對照
假針灸(非穿透性鈍頭假針)
設計:以鈍頭針搭配黏性泡棉墊(直徑 10mm、高 5mm)施於相同穴位,針尖不穿透皮膚、不施手法;兩組均貼泡棉墊防止外觀辨別
盲性:患者、結果評估者、統計師皆不知分組;施針者知道分組(針灸先天限制)
針灸 - 加強取穴
06腿痛
07失能
08腰痛
受試者
60 位,慢性坐骨神經痛患者(椎間盤突出症所致)
年齡:18–75 歲
納入:符合北美脊椎學會診斷標準;MRI/CT 確認椎間盤突出;單側膝蓋以下放射性腿痛超過 3 個月;VAS 腿痛 >40mm;右撇子
排除:非椎間盤突出引起之坐骨神經痛;嚴重進行性脊椎疾病;心肝腎或造血系統重大疾病;懷孕或哺乳;過去 1 年內腰椎手術史;有 MRI 禁忌症
介入
針灸
取穴:大腸俞、關元俞(雙側,必選);輔助穴依症候選 5 穴(單側):環跳、風市、膝陽關、陽陵泉、懸鐘(少陽經型)或承扶、委中、秩邊、承山、崑崙(太陽經型)
劑量:每次 30 分鐘,前 2 週每週 3 次、後 2 週每週 2 次,共 10 次,連續 4 週
對照
假針(非穴位鈍針)
設計:鈍頭針(0.30×25mm)貼於黏性泡棉墊、對多數非穴位點不穿透皮膚;針對 NA5 特製一枚普通針插入 25–40mm 以促進盲化;假針不施行手法、不誘發得氣感
盲性:患者不知分組;施針者知道分組(針灸先天限制);其他研究者對治療分配盲化