01上腹疼痛
中藥 - 六君子湯
02餐後不適
03吃一點就飽
受試者
160位,功能性消化不良(餐後脹滿、消化不好),中醫分型為「脾虛氣滯」的患者
年齡:18–65歲
納入:符合Rome III診斷標準、中醫辨證屬脾虛氣滯型(主症:上腹痞滿脹悶+乏力,兼症至少2項)
排除:消化性潰瘍、糜爛性胃炎、萎縮性胃炎、惡性病變、重疊GERD或IBS、嚴重心肝肺腎血液疾病、妊娠或哺乳
介入
加味六君子湯顆粒
重量組成(%):延胡索16.5、黨參16.5、白朮11.0、茯苓11.0、厚朴11.0、半夏11.0、木香11.0、砂仁6.5、甘草5.5
每天兩次,治療4週
對照
安慰劑顆粒
設計:外觀、氣味、味道與中藥顆粒相同,由同一廠商製備;20名健康志願者盲測,12人誤認安慰劑為真藥,確認盲化成功
盲性:患者與評估者皆不知分組
中藥 - 合併焦慮憂鬱
04消化不良分數
05憂鬱
06焦慮
受試者
73 位,功能性消化不良合併憂鬱與焦慮患者
年齡:19–63 歲
納入:符合 Rome II 診斷,合併 HAMD ≥20 分(24 題版)且 HAMA ≥14 分
排除:合併器質性病變、不得使用其他藥物
介入
中藥煎劑
成分:柴胡10g、香附10g、合歡花30g、玫瑰花20g、太子參15g、全瓜蔞15g、白朮10g、枳實10g、砂仁10g、鬱金12g、茯神15g、百合15g、香櫞10g、炒麥芽10g、炒穀芽10g、茜草根12g、徐長卿15g
-嚴重胃脘痛加白芍15g、延胡索12g
-嚴重胃脘脹加八月札10g、大腹皮10g
-嚴重嘔吐加旋覆花12g、代赭石30g
-嚴重早飽加雞內金15g、神麯10g
-中重度泛酸加海螵蛸20g、煅瓦楞子30g
-中重度便秘伴畏寒加桂枝10g、黃耆15g
-中重度便秘加郁李仁10g、火麻仁10g
劑量:每次一劑水煎 600ml,每日 3 次,連續 8 週
對照
陽性對照:Domperidone 10mg tid(促進腸胃道蠕動藥);或澱粉膠囊安慰劑 2 粒 tid
設計:三臂設計——安慰劑臂(澱粉膠囊)可排除期待效應;陽性對照臂(Domperidone)為開放標籤比較
盲性:安慰劑臂盲性不明
中藥 - 柴胡疏肝散
07症狀分數
08胃排空率
受試者
94 位,功能性消化不良患者
年齡:18–65 歲
納入:符合 Rome IV 診斷;胃鏡排除器質性病變;H. pylori 陰性
排除:2週內使用促動力劑或H2拮抗劑;胃腸手術史;合併GERD或IBS;重大內科疾病;懷孕哺乳等
介入
柴胡疏肝散顆粒
組成:柴胡 12、陳皮 12、川芎 9、枳殼 9、白芍 9、香附 9、甘草 3(克)
劑量:每次2包(每包5.5g)、每日2次、連續4週
對照
安慰劑顆粒
設計:CSS顆粒稀釋10倍+食用色素/香料/苦味劑,外觀口感相同、無法分辨
盲性:患者、施藥者、評估者皆盲,第三方廠商保管盲性
中藥 - 氣滯胃痛
09總有效率
受試者
197位,餐後不適症候群(功能性消化不良亞型)患者
年齡:18–65歲
納入:符合Rome III、慢性/間歇性餐後飽脹或早飽≥3個月、症狀評分≥4分
排除:服用影響腸胃道用藥;甲狀腺疾病、硬皮症、SLE、嚴重心理疾患、懷孕哺乳等
介入
氣滯胃痛顆粒
組成:柴胡、延胡索、枳殼、香附、白芍、炙甘草
劑量:每次1包(2.5g)、每日3次、連續4週(治療前先1週安慰劑導入期)
對照
安慰劑顆粒
設計:含5%藥物有效成分、味道/氣味/外觀相同、無法分辨;先1週安慰劑導入、改善≥50%者排除再隨機
盲性:患者與研究者(含評估者)皆盲
針灸 - 餐後不適
10症狀總分
11有效率
受試者
278 位,餐後不適症候群(PDS)患者
年齡:18–65 歲
納入:符合 Rome IV 診斷標準之 PDS;1 年內胃鏡正常
排除:消化性潰瘍、惡性腫瘤、影響消化症狀之藥物使用者、1 個月內曾接受針灸者
介入
針灸
取穴:中脘、上脘、下脘、氣海、天樞、足三里、內關、百會、神庭、印堂
- 肝氣鬱結:加取太衝、陽泉
- 肝氣犯胃:加取太衝、公孫
- 脾胃氣虛:加取章門、關元
- 濕熱滯胃:加取陰陵泉、內庭
劑量:每次 20 分鐘、每週 3 次、共 4 週(12 次)
對照
假針灸
設計:於非穴位點淺刺(深度 2–3 mm),不行捻轉提插手法、不追求得氣感
盲性:患者與結果評估者、統計分析師皆不知分組;針灸師無法盲化
電針 - 難治型
12消化不良分數
受試者
200 位,難治性功能性消化不良(餐後不適症候群)患者
年齡:18–65 歲
納入:符合 Rome III 診斷、症狀持續 ≥12 個月、對促動力藥/PPI/H. pylori 根除/抗憂鬱藥均無效
排除:有胃食道逆流病史或近 12 週有心口灼熱/胃酸逆流者、結構性病變、妊娠
介入
電針灸
取穴:足三里、內關(基本穴位)
- 實證型加太衝、內庭
- 虛證型加公孫、陰陵泉
劑量:每次 30 分鐘、共 20 次(4 週內)、每週 5 次(2–100 Hz 疏密波,電流 0.1–1 mA 漸增至最大耐受)
對照
假電針灸
設計:針刺非穴位點(假針點),使用相同數量的針、相同電刺激儀器連接但不實際刺激穴位;兩組告知均接受有效針灸治療以維持盲性
盲性:患者與結果評估者皆不知分組;施針者知道