01糖化血色素
中藥 - 搭配西藥
受試者
100 位,第二型糖尿病患者(口服 metformin 控制不佳)
年齡:18–75 歲
納入:病程≥1 年、HbA1c 7.0–10.0%、metformin≥1000mg/日穩定治療≥3 個月、BMI≥18.5
排除:第一型/特殊型糖尿病、嚴重肝損(ALT/AST>3倍)、腎功能不全(eGFR<45)、惡性腫瘤/自體免疫病、孕哺、藥物過敏
介入
玉泉膠囊
組成:人參 30、葛根 20、黃耆 15、天花粉 10、生地黃 10、麥冬 5、五味子 5、茯苓 3、烏梅 1、甘草 1(重量比 %)
劑量:每次 4 顆、每日 4 次、連續 12 週
合併西藥:metformin hydrochloride 500mg bid(可漸增至 2000mg/日,兩組相同)
對照
安慰劑膠囊
設計:外觀與玉泉膠囊相同、以無法分辨之鋁箔泡殼包裝、依隨機序號標號
盲性:患者、實驗室人員與獨立統計師皆不知分組
中藥 - 西藥減量
02糖化血色素
這篇在做什麼
- 受試者
- 800 位,第 2 型糖尿病且血糖控制不佳患者
- 介入
- 消渴丸(益氣養陰生津複方+glibenclamide,丸劑)
- 對照
- 陽性對照:glibenclamide 片(起始 1.25mg/日、最高 7.5mg/日,雙模擬)
03低血糖
這篇在做什麼
- 受試者
- 800 位,第 2 型糖尿病且血糖控制不佳患者
- 介入
- 消渴丸(益氣養陰生津複方+glibenclamide,丸劑)
- 對照
- 陽性對照:glibenclamide 片(起始 1.25mg/日、最高 7.5mg/日,雙模擬)
受試者
800 位,第 2 型糖尿病且血糖控制不佳患者
年齡:21–70 歲
納入:空腹血糖 7–13 mmol/L 且 HbA1c 7–11%;分初治(drug naïve)與已服二甲雙胍≥3 個月(穩定劑量≥750mg/日)兩層
排除:6 個月內 3 次以上嚴重低血糖、磺脲類過敏、心臟病史、肝腎功能異常
介入
消渴丸(益氣養陰生津複方+glibenclamide,丸劑)
組成:葛根、生地黃、黃耆、天花粉、玉米鬚、五味子、山藥(源自玉泉散與消渴方;每丸另含 glibenclamide 0.25mg)
劑量:起始每日 5 丸、依空腹血糖每 4 週調整(最高每日 30 丸)、連續 48 週
合併西藥:二甲雙胍組維持原 metformin 劑量(add-on)
對照
陽性對照:glibenclamide 片(起始 1.25mg/日、最高 7.5mg/日,雙模擬)
設計:雙模擬(double-dummy),兩組各服真藥+對方安慰劑型製劑,使外觀與服法無法分辨;兩組 glibenclamide 暴露量相當
盲性:患者、施治者、結果評估者、統計分析者皆不知分組
中藥 - 控制困難
04糖化血色素
受試者
46 位,控制不佳的第二型糖尿病患者(已用≥3 類口服降血糖藥仍 HbA1c>7%、過重/肥胖)
年齡:20–75 歲
納入:第二型糖尿病、持續>6 個月使用≥3 類 OHAs 仍 HbA1c>7.0%、BMI≥23
排除:第一型/妊娠糖尿病、3 個月內用過胰島素、嚴重腸胃疾病、肝腎功能不全(ALT>72、eGFR<60)、未控制高血壓、近兩週用過中藥等
介入
濃縮中藥配方顆粒
組成:黃連 50%;參苓白朮散 50%(人參、茯苓、白朮、白扁豆、山藥、蓮子肉、桔梗、薏苡仁、砂仁、大棗、甘草,比例 3:3:3:2.3:3:1.5:1.5:1.5:1.5:3,每 1g 含小檗鹼 20.05mg)
劑量:每包 3g、每次 2 包、每日 3 次、餐後溫水沖服、連續 12 週
合併西藥:兩組維持原本≥3 類口服降血糖藥(OHAs,劑量不變)
對照
安慰劑顆粒
設計:由同廠以顆粒製成、外觀包裝與介入組完全相同、無法分辨;每次 2 包每日 3 次共 12 週
盲性:患者與臨床醫師皆不知分組(隨機碼由獨立統計師產生、密封於不透明信封至試驗結束)
中藥 - 糖尿病前期
05糖尿病發生率
06恢復正常血糖
受試者
889 位,糖耐量受損(IGT)合併多重代謝異常(腹型肥胖加高血壓/高三酸甘油酯/低HDL其一)患者
年齡:18–70 歲
納入:腹型肥胖(男腰圍≥90cm、女≥85cm)、符合IGT(空腹血糖<126mg/dL且餐後2小時140–200mg/dL)、且具高血壓/高三酸甘油酯/低HDL至少一項
排除:第1或第2型糖尿病史、近3個月用降糖藥、甲狀腺功能異常、嚴重肝腎功能不全、嚴重器官疾病、懷孕哺乳
介入
津力達顆粒(17味中藥複方顆粒)
組成:人參、黃精、苦參、麥冬、地黃、何首烏、山茱萸、茯苓、佩蘭、黃連、知母、丹參、淫羊藿、葛根、荔枝核、地骨皮、製大黃
劑量:每次 9g、每日 3 次、口服,持續至發生糖尿病或退出(中位 2.2 年)
常規治療:兩組均接受標準化生活型態介入(每月至少20分鐘專業指導、飲食運動衛教)
對照
安慰劑顆粒
設計:顏色、氣味、味道、外形、規格、外觀、包裝、標示與津力達顆粒一致,患者無法分辨;兩組均合併相同生活型態介入
盲性:患者、研究者及其他試驗人員皆不知分組
針灸 - 胃輕癱
07胃排空率
受試者
25 位,糖尿病胃輕癱(胃排空延遲、易餐後飽脹噁心)患者
年齡:40–65 歲
納入:閃爍造影示 2 小時胃滯留>60%、4 小時>10%,GCSI≥27
排除:懷孕、胃腸手術或潰瘍病史、服用影響胃排空藥物
介入
針灸
取穴:足三里、內關(雙側)、中脘
劑量:每次 20–30 分鐘、每日 1 次、共 7 天
對照
非穿透假針
設計:於真穴附近非穴位點淺刺、僅斜入皮下層,不深刺得氣
盲性:患者與結果評估者皆不知分組;施針者知道分組(針灸先天限制)
針灸 - 膀胱功能
08膀胱容量
09逼尿肌活性
受試者
45 位,糖尿病膀胱功能障礙患者
年齡:35–52 歲
納入:依症狀+尿動力學診斷之糖尿病膀胱功能障礙(尿動力學示膀胱感覺降低、順應性下降、排空障礙伴殘餘尿增加,使用抗膽鹼藥和/或間歇導尿仍膀胱壓過高)
排除:研究前 1 個月內糖尿病用藥與抗膽鹼藥有重大變動者
介入
針灸
取穴:腎俞、氣海俞、次髎、委陽、秩邊(皆雙側、共 10 穴)
劑量:每次 30 分鐘、每日 1 次、共 15 天(行針得氣、每 5 分鐘捻轉一次)
常規治療:兩組均維持原糖尿病常規療程(飲食、降血糖藥、胰島素、降壓藥、抗生素、抗膽鹼藥、間歇導尿)
對照
非穿透假針
設計:相同穴位、相同針具,僅淺刺 0.3 cm 且不行針、避免得氣;次數、時間、頻率與針灸組相同
盲性:接受假針的患者不知分組(論文稱對非穿透介入有良好盲性可信度);施針者知道分組(針灸先天限制)