01鼻眼症狀總分
中藥 - 季節性
02各項症狀
03症狀控制率
受試者
94 位,季節性過敏性鼻炎(春季花粉症)患者
年齡:18–60 歲
納入:至少2年春季季節性過敏性鼻炎病史、兩項以上鼻部症狀(噴嚏/流鼻水/鼻癢/鼻塞)與至少一項眼部症狀(癢/紅/流淚)評分≥2分、對主要春季花粉(柏樹、懸鈴木、白蠟樹或喬木類)之過敏原特異性IgE檢測或皮膚點刺試驗陽性、北京長期居民
排除:其他鼻部疾病(非過敏性鼻炎、慢性鼻竇炎等)或感染性疾病、合併異位性皮膚炎或氣喘、對中藥或抗組織胺過敏史、篩選前4週內用全身性糖皮質激素或2週內用口服抗組織胺/鼻用類固醇、篩選前4週內接受中醫治療、近2年內接受花粉特異性免疫治療、篩選前3個月內參與其他臨床試驗、懷孕/哺乳/計畫懷孕、嚴重疾病(惡性腫瘤、血液病、精神疾病、心血管疾病)
介入
中藥顆粒
組成:辛夷、蒼耳子、烏梅、蟬蛻、防風、靈芝、黃耆、黃芩、五味子、白芷
劑量:每次7克、每日2次、連續2週
對照
安慰劑顆粒
設計:以澱粉與食用色素製成、外觀與口感盡量與中藥顆粒相同、劑量相同(每次7克、每日2次、連續2週),但不含有效成分
盲性:患者、資料收集者、醫師、研究人員皆不知分組
中藥 - 持續性
04鼻部症狀
受試者
540 位,持續性過敏性鼻炎(PAR)患者
年齡:18–65 歲
納入:符合PAR診斷標準(每週≥4天、持續≥4連續週的噴嚏/流鼻涕/鼻塞/鼻癢等症狀);至少2項中重度鼻部症狀(評分≥2分);中醫辨證屬肺脾氣虛證(自汗、惡風、疲乏、氣短懶言等至少2項,加舌脈);篩檢期至少一種常年性過敏原(塵蟎、蟑螂、動物皮屑)皮膚點刺試驗和/或血清特異性IgE陽性
排除:嚴重鼻中隔偏曲、鼻竇炎、鼻息肉、肥厚性鼻炎等鼻器質性疾病;合併氣喘;篩檢前6個月接受過過敏原免疫治療或鼻部手術;篩檢前使用鼻用/全身性皮質類固醇、白三烯調節劑或抗IgE治療30天內,或抗組織胺、肥大細胞膜穩定劑14天內等禁用藥物
介入
玉屏通竅片
組成:黃耆 10–20%、白朮 5–15%、防風 5–15%、辛夷 5–15%、白芷 5–15%、高良薑 5–15%、羌活 5–15%、牡丹皮 5–15%、蟬蛻 5–15%、烏梅 5–15%、甘草 4–8%(重量比)
劑量:每次4錠、每日3次、連續4週
對照
安慰劑錠劑
設計:規格、外觀、包裝、標示均與試驗藥相同,色澤、氣味、口感相似,外觀無法分辨
盲性:受試者、研究者、資料統計人員皆不知分組(僅緊急揭盲時例外)
中藥 - 常年性
05醫師評估
受試者
58 位,常年性過敏性鼻炎(PAR)患者
年齡:18–65 歲(Biminne組中位數36歲、安慰劑組中位數41歲)
納入:病程至少2年;總症狀分數(不含鼻塞)≥6分且至少2項症狀達中重度;皮膚點刺測試對屋塵蟎、黴菌抗原及/或貓狗皮屑呈陽性反應
排除:總症狀分數<6分或未達2項中重度症狀;皮膚點刺測試陰性;血液、肝腎功能異常;懷孕或哺乳;近1個月內使用其他試驗藥物;多重藥物過敏史;合併其他重大疾病;急性呼吸道感染;氣喘為主要臨床問題者;近6個月內接受減敏治療或鼻部手術
介入
Biminne複方膠囊(11味中藥水萃取物)
組成:地黃 460mg、黃芩 460mg、黃精 368mg、銀杏葉 460mg、淫羊藿 460mg、補骨脂 460mg、五味子 368mg、烏梅 184mg、防風 460mg、白芷 368mg、黃耆 552mg(每粒膠囊含460mg乾燥藥材萃取物)
劑量:每次5粒、每日2次、連續12週
對照
澱粉安慰劑膠囊
設計:以澱粉加食用色素調配外觀與Biminne萃取物顏色相同、外觀無法分辨;同樣每次5粒、每日2次、連續12週
盲性:患者、篩選評估醫師、結果評估者皆不知分組;試驗膠囊由醫院獨立藥劑師依隨機分配製備發放;治療結束後詢問患者,無人能正確辨識所服藥物種類
針灸 - 兒童
06鼻炎症狀分數
07無症狀天數
受試者
72 位,兒童持續性過敏性鼻炎患者
年齡:6 歲以上(主動針灸組平均11.7±3.2歲,假針組平均11.0±3.8歲)
納入:符合持續性過敏性鼻炎診斷(鼻部症狀≥每週4天、≥每年4週),併有2個以上其他部位過敏性疾病(皮膚/眼/呼吸道);且血液總IgE>100 IU/mL、嗜酸性球>400/μL、皮膚點刺試驗陽性三者至少一項陽性
排除:先天性鼻部異常、先天性心臟病、入組前1個月內使用全身性類固醇、曾接受過針灸治療者
介入
針灸
取穴:印堂、上迎香、足三里
劑量:每次留針20分鐘、每5分鐘行針一次、每週2次、共8週(共16次)
對照
假針(真穿刺、僅淺刺不行針)
設計:同穴位、同針具,僅刺入約0.3公分深、不行針、不誘發得氣感
盲性:患者、家長、評估醫師皆不知分組;施針者知道分組(針灸先天限制)
針灸 - 成人
08鼻部症狀
受試者
80位,持續性過敏性鼻炎(PAR)患者
年齡:16–70歲
納入:每日總鼻部症狀分數≥6分、PAR病史逾2年(鼻塞、流鼻水、打噴嚏、鼻癢)、皮膚點刺試驗對至少一種花粉與一種非花粉過敏原呈陽性
排除:鼻息肉、過去2年接受特異性免疫治療或全身性類固醇治療、其他活動性呼吸道疾病(如氣喘)、過去2年曾接受針灸、懷孕、HIV/B型或C型肝炎陽性
介入
針灸
取穴:迎香、印堂、風池(主穴)+依中醫辨證加一配穴:肺氣虛證加合谷/脾氣虛證加足三里/腎氣虛證加氣海
劑量:每次25分鐘、每週2次(間隔至少2天)、共8週
合併西藥:可依需要使用鼻炎緩解用藥(口服抗組織胺、擬交感神經減充血劑、鼻用類固醇,兩組相同、亦列為次要結果追蹤)
對照
假針(sham)對照
設計:於真穴位旁1–1.5公分處以較短針具淺刺(深度3–5毫米),外觀操作與真針相似
盲性:患者、結果評估者、負責中醫辨證的醫師皆不知分組;施針者知道分組(針灸先天限制)
針灸 - 常年性
09鼻部症狀
受試者
238 位,持續性過敏性鼻炎(PAR)患者
年齡:18歲以上(平均約38歲)
納入:符合ARIA中重度PAR診斷(症狀每週逾4天、持續逾4週)併鼻塞/流鼻涕/打噴嚏/鼻癢至少一項;過敏原皮膚點刺測試陽性
排除:嚴重共病(未控制高血壓、胰島素依賴型糖尿病、惡性腫瘤病史、嚴重血脂異常、肝腎功能不全、貧血、活動性肺結核等)、先天鼻部異常、鼻竇炎、氣喘、鼻部手術病史、6個月內接受過其他輔助療法、6個月內全身性使用類固醇/抗組織胺/減充血劑
介入
針灸
取穴:合谷、迎香、四白、足三里(雙側);EX-1、上星(單側)
劑量:每週 3 次、共 4 週(共 12 次治療)
對照
雙對照:1. 假針(非穴位淺刺、避免得氣) 2. 等待組(不予治療)
設計(假針):於距真穴1–1.5cm之非穴位處淺刺3–5mm,僅捻轉一次以利患者盲化;其餘(針具、留針時間、治療頻次)與主動組相同
設計(等待組):不接受任何針灸治療,僅追蹤觀察
盲性:患者、臨床研究協調員、統計分析師不知分組;施針者知道分組(針灸先天限制)
針灸 - 減少西藥
10生活品質
11急救用藥量
受試者
422位,季節性過敏性鼻炎(SAR)患者
年齡:16–45歲
納入:對牧草與樺樹花粉IgE陽性(皮膚點刺≥3mm或sIgE≥0.7 kU/L)、病程至少2年、中重度SAR症狀(VAS 40–80mm)、無cetirizine使用禁忌
排除:常年性過敏性鼻炎、過敏性氣喘、中重度異位性皮膚炎、自體免疫疾病、嚴重慢性發炎疾病、近3年或未來2年計畫接受減敏治療、懷孕或哺乳、曾因SAR接受針灸治療、曾使用其他輔助另類療法
介入
針灸
取穴:合谷、曲池、迎香(雙側)、印堂(必取);另於鼻通、風池、太衝、列缺、足三里、三陰交、翳風、肺俞中至少選3穴;並依辨證加取至少3穴
劑量:每次留針20–30分鐘、前4週每週2次+後4週每週1次、共12次、8週
合併西藥:可依需要服用cetirizine(rescue medication,各組相同)
對照
雙對照:1. 假針(sham acupuncture) 2. 僅用rescue medication(無針灸)
設計(假針):於7個非經穴預定點中至少5點雙側淺刺(針長至多20mm)、不追求得氣、不行針刺手法
設計(RM組):不施針,僅可依需要服用cetirizine(同介入組用藥規則)
盲性:患者、統計人員、結果評估者、資料登錄人員、贊助者皆不知分組;施針者知道分組(針灸先天限制)
針灸 - 花粉季
12噴嚏
13耳與上顎搔癢
14總鼻部症狀
受試者
175 位,季節性過敏性鼻炎(花粉症)患者
年齡:18–70 歲(平均約41–42歲)
納入:病史至少2年典型SAR症狀(或常年性過敏性鼻炎伴季節性加重)、皮膚點刺試驗對黑麥草花粉陽性、醫師理學檢查確認
介入
針灸
取穴:迎香(雙側)、印堂、風池(雙側)、合谷(雙側)(基礎穴,全部受試者);依中醫辨證配穴:太淵(雙側,肺氣虛型)、足三里(雙側,脾虛型)、氣海(腎虛型)
劑量:每次留針20分鐘、每週3次、共4週(共12次治療)
對照
假針(非穴位淺刺)對照
設計:於真穴旁非穴位處淺刺(較短針),僅持針柄不施加手法刺激,使受試者無法辨別分組;治療頻率與療程與針灸組相同
盲性:受試者、結果評估者、統計人員皆不知分組;施針者知道分組(針灸先天限制,但被要求不與受試者討論治療細節)